昆明市城鎮職工醫療保險參保人員變動表 (單位個人)

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2-1 昆明市城鎮職工醫療保險參保人員變動表

(單位個人)

單位醫保編碼:

姓名


性別


人員狀態

□在職  □退休

醫??ㄌ?/span>


國家/地區(國籍)


民族


證件類型


證件號碼


證件有效期

年  月  日—    年  月  日

職業


常住地址


手機號碼


變動類型(對應勾選)

增加

減少

在職轉退休

新參保

續保(轉移接續)

繳費基數

停保

退保


養老金

市內

省本級

市外










參保單位(蓋章)

經辦人:

聯系電話:

年   月   日

經辦機構(蓋章)            

經辦人:              

年   月   日        

注:1.當月變更,次月生效。  

2.此表僅用于單位單人變動時使用,窗口填報時,需出具報到證、調動函﹑合同書等相關材料。

3. 本表一式二份,單位一份,醫保經辦機構一份。

4. 新參保未制二代卡人員,請一并提供電子版照片(規格:

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